دکتر لیلا خلیلی متخصص زنان و جراح زیبایی زنان برای درمان نازایی از روش های نوین موجود در دنیا استفاده می کند. برای ارائه راه های درمانی استفاده شده از دکتر خلیلی ابتدا مقاله ای درمورد نازایی و توضیح نازایی با توجه به صبحت های دکتر خلیلی و مقالات ارائه شده توسط ایشان آ»اده کرده ایم که در زیر مشاهده می نمایید. خواندن این مقاله به تمام بانوان که قصد بچه دار شدن را دارند توصیه می شود.
به گفته دکتر خلیلی ناباروری به افرادی اطلاق می گردد که پس از یک سال نزدیکی (برای بار اول) بدون جلوگیری باردار نشوند. البته در سنین بالای 35 بعد از 6ماه نزدیکی بدون جلوگیری را نازایی می گویند و نیاز به مراجعه به پزشک و درمان دارند.
خانمهایی که حامله میشوند ولی سقط میکنند نیز در گروه نابارور ممکنست قرار بگیرند.
برای حاملگی نیازبه چندین مرحله است:
– خانم باید تخمک گذاری داشته باشد.
– تخمک باید از لوله های رحمی به طرف رحم حرکت کند.
– اسپرم همسر باید تخمک زن را بارور کند.
– تخمک بارور شده باید به دیواره رحم چسبندگی پیداکند. (لانه گزینی)
در صورت اشکال در هر کدام از مراحل فوق ناباروری میتواند اتفاق بیفتد.
انواع نازایی:
نازایی اولیه: هرگز حاملگی ایجاد نشده است.
نازایی ثانویه: حداقل یک حاملگی قبلی رخ داده است.
علل کلی نازایی:
علل مردانه: ۳۵درصد.
علل زنانه: ۵۵درصد.
غیرقابل توجیه :۱۰درصد
آیا ناباروری یک مشکل شایع است:
بله، در حدود10% از جمعیت بالغ میتوانند دچار ناباروری باشند
چه زوجهایی نیاز به بررسی جهت نازایی دارند:
زوجهایی که مایل به داشتن بچه هستند و بعد از ۱ تا ۲ سال که از هیچ روش جلوگیری از بارداری استفاده نکرده اند، حاملگی صورت نگرفته باشد،کاندیدهای قابل قبولی برای بررسی جهت نازایی می باشند. بررسی زودتر نیز ممکن استدر بعضی از اشخاص توصیه می شود نظیر زنان جوانتری که فاکتورهای خطر واضحی دارند ازجمله: تاریخچه عفونتهای لگنی یا زنان بیشتر از ۳۵سال.
توجه: احتمال بیشتری برای حاملگی در مورد زوجهایی که کمتر از ۳ سال سابقه نازایی دارند وجود دارد.
آیا ناباروری فقط مشکل خانمهاست؟
خیر، ناباروری همیشه مشکل خانمهانیست. هم خانمها و هم آقایان میتوانند مشکلاتی داشته باشند که منجر به نابراروری میشود. در حدود یک سوم از موارد ناباروری مشکل زنانه، 3/1 مشکل مردانه و بقیه مخلوطی از مشکلات هر دو و یا ناباروری با علت ناشناخته است.
علل مردانه برای نازایی:
در اکثر موارد یک علت خاص برای نازایی ناشی از فاکتورمردانه نمی تواند مشخص شود.
شایع ترین علت نازایی در مردان واریکوسل است که قابل اصلاح می باشد و از طریق عمل جراحی می توان واریکوسل را درمان کرد.
موارد جراحی واریکوسل:
۱-نازایی با علت مردانه ثابت شده باشد.
۲-بررسی زن از نظر نازایی نرمال باشد.
۳-در معاینه واریکوسل وجود داشته باشد.
مهمترین علل دیگر نازایی در مردان عبارتند از :
عدم نزول بیضه ها(عدم لمس بیضه ها در داخل اسکروتوم)،انسداد مجرای منی، عدم وجود لوله های تولید کننده منی، بیماریهایی مانند اکرومگالی،کوشینگ، کم کاری تیروئید، نارسایی آدرنال، سندرم داون و کلاین فیلترو التهابپروستات، انزال زودرس، مصرف بعضی از داروها(بعضی از داروهای ضد فشار خون، داروهایاعصاب، ضد افسردگی ها، شیمی درمان)، مصرف الکل و سیگار،هیپوسپادیازیس و اپیسپادیاس(در این دو بیماری سوراخ مجرای ادراری بجای قرار گرفتن در نوک آلت،در زیریا بالای آلت قرار می گیرد(.
تستهای تشخیصی برای ارزیابی مرد:
۱-آنالیز منی(اسپرموگرام). اولین تست تشخیصی برای ارزیابی مرد می باشد.
قبل از گرفتن نمونه منی بیمار باید حداقل ۴۸ ساعت و حداکثرتا ۷ روز قبل از گرفتن نمونه، از انزال پرهیز کند.
۲ تا ۳ نمونه به فواصل ۱تا ۳ ماه برای آنالیز لازم است.
مشخصات یک اسپرموگرام نرمال:
حجم: ۲ تا ۶ میلی لیتر.
دانسیته: ۲۰ تا ۲۵۰ میلیون اسپرم در ۱ میلی لیتر.
درصد اسپرم با حرکت روبه جلو: ۵۰درصد.
لخته شدن: ۳۰ دقیقه.
مرفولوژی: ۴۰ تا ۶۰ درصد را اشکال نرمال تشکیل دهند.
PH: 8/7-2/7
2-تعیین سطوح تستستورون،LH,FSH,TSH و پرولاکتین سرم.
۳-تعیین قدرت نفوذ اسپرم.
۴-بیوپسی(نمونه برداری)بیضه
۵-سونوگرافی برای بررسیواریکوسل.
علل زنانه نازایی:
۱-فاکتورسرویکس:
سرویکس و ترشحاتش در تغذیه، ذخیره، رهایی تدریجی اسپرمها بهقسمتهای بالاتر و محافظت اسپرمها از محیط اسیدی واژن نقش مهمی دارد. اگر سرویکسمعیوب باشد نمی تواند منی را زنده نگه دارد و باعث نازایی می شود.
۲-فاکتور تخمدانها:
اختلالات تخمک گذاری از قبیل عدم تخمک گذاری، تخمک های کم ونقایص فاز ترشحی تخمدان از علل نازایی زنانه است.
مشکلات کلینیکی عمده که با عدم تخمک گذاری و نازایی همراهمی باشند عبارتند از:
سندرم تخمدان پلی کیستیک- نارسایی تخمدانی زودرس-هیپرپرولاکتینمی(افزایش پرولاکتین خون)- آمنوره هیپوتالاموسی(عدم قاعدگی بعلت بیماری هیپوتالاموس)- اختلالات تیروئیدی و آدرنال.
۳-فاکتور لوله رحمی:
بررسی باز بودن لوله رحمی جزء ارزیابی های روتین در نازایی است.
این امر با دو روش صورت می گیرد:هیسترو سالپنگوگرافی( عکسرنگی از رحم و لوله های رحمی) – لاپاراسکوپی(با یک دستگاه مخصوص وارد شکم شده ولوله رحمی را نگاه می کنند).
۴-فاکتور رحمی:
فاکتورهای رحمی بیشتر باعث سقط می شوند تا نازایی.لیومیومها( با انسداد مکانیکی و ممانعت از لانه گزینی) و سندرم آشرمن از علل مهم رحمی برای نازایی می باشند.
عکس رنگی از رحم بهترین روش برای ارزیابی رحم است.
چه عواملی سبب افزایش احتمال ناباروری درخانمها میشوند؟
1-سن
2- استرس
3-تعذیه نامناسب
4-فعالیتهای ورزشی شدید
5-لاغری یا چاقی شدید
6-سیگار و الکل
7-عفونتهای منقله از راه آمیزش
8-بیماریهایی که سبب اختلالات هورمونی میشوند مثل Pcos یا نارسایی تخمدان.
چگونه سن بر توانایی باروری خانمهااثر میکند؟
در بسیاری از خانمها بچه دار شدن به سنین بعد از سی و چهل سالگی میرسد. 3/1 از زوجهای که در آن خانمها بیشتر از 35 سال سن دارند، مبتلا به ناباروری هستند.
سن به روشهای زیر بر باروری اثر میکند:
1-کاهش توانایی در تخمکگذاری
2-کاهش تعداد تخمکهای تخمدان
3-کاهش کیفیت تخمکها
4-افزایش احتمال ابتلا به بیماریها در سنین بالاتر
5-افزایش احتمال سقط
بعد از چه مدتی از نداشتن جلوگیری، زوجها باید جهت بررسی به پزشک مراجعه کنند؟
خانم دکتر خلیلی به یکی از مراجعین خود می گوید به طور کلی بعد از یک سال باید مراجعه صورت گیرد. در خانمهای بالاتر از 35 سال بعد از 6 ماه باید مراجعه داشته باشند. توانایی باروری خانمها بعد از سی سال با سرعت بیشتری کاهش مییابد. بعضی از مشکلات سبب کاهش قابلیت باروری در خانمها میشود. بنابراین خانمها باید در موارد به پزشک خود مراجعه کنند.
1-وجود قاعدگیهای نامنظم و یانداشتن قاعدگی
2-قاعدگیهای بسیار دردناک
3-اندومتریوز
4- بیماریهای التهابی لگن
5-بیشتر از یک مورد سقط جنین
بهتر است خانمها قبل از شروع باروری با پزشک خود مشورت کنند، پزشک میتواند در مورد آمادگی بهتر بدنی و سلامتی قبل از بارداری به شما راهنمایی کنند. پزشک میتواند اطلاعات مفیدی رادر مورد نکات اصلی بارداری و حاملگی با شمادر میان بگذارد.
معنی بعضی اصطلاحات در نازایی:
ICIتزریق اسپرم شوهر بداخل سرویکس همسر.
IUIتزریق اسپرم شسته شده بداخل رحم می باشد و در موارداولیگواسپرمی(اسپرم خیلی کم) یا کاهش حرکت اسپرم کاربرد دارد.
IVFدر صورت عدم موفقیت روش ICI و IUI ، IVF بعنوان آخرین خط درمانصورت می گیرد.
در روش IVF ابتدا القاء تخمک گذاری صورت می گیرد . آنگاهبا راهنمایی سونوگرافی و لاپاراسکوپی تخمک ها برداشته می شوند. پس از بدست آوردنتخمکهای القاء شده، هر یک از آنها را با ۱۵۰۰۰۰اسپرم شسته شده لقاح می دهند. آنگاهتخمکهای لقاح یافته را در محیط رشد قرار می دهند و در انکوباتور نگه می دارند.مرحله آخر انتقال جنین بداخل رحم است. اینکار ۴۸ ساعت بعد از برداشت تخمک صورت میگیرد.
شانس حاملگی در IVF 25 تا ۳۰درصد است
